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蔡英文下一個挑戰 台灣「健保財務」永續經營只能這樣做
蔡英文高票情趣精品繼續連任總統,接下來四年,他所面臨的挑戰不論是對外或是對內,很多棘手的問題都考驗著她如何應對,說到了健保財務,早期因為健保支出大於收入,為了調漲保費各界都有意見,而健保費從2016年,從4.91%降至4.69%調降費率後,在2017年至2019年出現了短絀的問題。
健康醫藥記者蔣志偉:「台灣的健保到現在,已經邁入了第25年,其實在過去一談到健保費要調漲,總是讓很多民眾,完全不能夠接受的,而另一個聲音也傳出來了就是醫療人員,因為健保制度的關係,有部分的人說讓他們收入變少,但不論如何現在健保署強調在民眾端部分會,未來加強照顧民眾的醫療品質,而在醫師的部分,則是會提供更合理的收入。」
中央健康保險署署長李伯璋:「開個盲腸一萬五千點,那假如一點是一塊錢就拿到一萬五元,同樣一個開刀,現在假如點值變成0.8那開個刀變成拿到一萬兩千元,怎麼越做錢拿得越少,我想這是不好的,所以我一定要把這個點值,能夠做適當的一個拉高,這部分我希望大家一起努力,把一些不必要的醫療行為減少。」
醫界的聲音!健保署長李伯璋聽到了,承諾將會努力,讓健保制度越來越好,而曾經也參與許多健保規劃的「前健保局長鄭守夏」,現任臺大健康政策與管理研究所教授,他認為健保支付標準和醫師收入,都還有討論空間。
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臺大公衛學院健管所教授鄭守夏:「第一個是如果以單向來看,我們的支付標準表,是一些是不合理的,應該要去調,但是以整體而言醫師所得沒有以前好,他可以跟以前比,那他如果跟同儕比呢,跟其它行業比,我們是20年薪水都沒有調漲,所以醫師所得也許沒有這麼差,但是如果說看更大的,我們醫師從健保開辦到現在,整體的醫師人數加倍耶,幾乎是加倍,支付方式是會影響醫師行為沒有錯,那全世界的健保改革,都希望不要再用論量計酬方式,那台灣也有在努力,但是我們可以更認真一點。尾野真知子」
2013年實施二代健保之後,當時健保會將監理與費協兩會合一就是當年度的「醫療費用總額協商」也就是說,要討論支出多少總額給醫界,另外一個就是「健保費率審議」,都在健保會單一平台分階段運作,確保收支連動,達到健保財務平衡。
健康醫藥記者蔣志偉:「健保費從2016年調降費率,從4.91%降至4.69%,而現在從這張圖表當中,可以很明顯的看到,2017年至2019年出現了一個問題,那就是短絀的現象。」
中央健康保險署署長李伯璋:「健保喔理論是收支連動,我收多少錢就用多少錢,但是這幾年來的話,我們隨著老人化社會所以很多時候,我們醫療行為支出更多,因為我們收入的費率沒有改變,那當然到最後我們必須面對這個現實,可能必須要有個因應的方向,我們是希望收入都能夠用在刀口上,讓民眾覺得說他的醫療照顧並沒有打折,這樣他在交保費的時候,他自然比較就是說,會比較甘心一點。」
目前健保已經實施總額支付制度,因此健保醫療費用成長幅度,都管控在合理範圍內,但因為人口結構老化,讓醫療需求持續增加,蔡英文高票,連任當選,下一個四年,台灣健保財務如何持續穩定發展,是關鍵!
臺大公衛學院健管所教授鄭守夏:「我們健保說實話醫界的抱怨很大,因為我們把很多管控的壓力都放在醫界,其實是應該要倒過來我們的民眾,病人是不是,也應該要多負一點責任。」
前衛生署署長楊志良:「未來四年很清楚,原來結餘的安全準備一定會耗盡,那健保是台灣,大家共同的一種社會價值,這是沒有人可以動的。」
曾參與二代健保,其中最重要推手「前衛生署長楊志良」和「時任健保局局長鄭守夏」都認為健保財務要穩定發展下去,最重要的就是依據目前健保法規定,每年依照協議訂定醫療給付總額,視健保整體財務評估。而現在健保支出與收入的安全準備,做為調整費率的依據,如果民眾未來想要獲得更好的醫療服務,更應該了解「健保收入與支出」應達到平衡為目標,台灣健保才能永續經營。
板橋2校舍翻新 學子上課更安心
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中國時報【王揚傑╱新北報導】
新北市長侯友宜22日上午視察板橋區新埔國小及忠孝國中校舍改建工程,包括新建校舍、專科教室、自立廚房、多功能運動場及地下共構停車場等,侯友宜指示工務局新工處務必確保品質,並以妨礙學習環境空間最小為原則,讓學童安心上課。
新工處指出,這兩所學校因老舊、耐震係數不足著手改建,依照校園配置及師生安置條件進行,在新埔國小方面,目前進行中的校舍大樓新建工程,預計將於2020年8月底前完成普通教室棟,後續專科教室、綜合球場、停車場、自立廚房、景觀工程,則預計在2021年4月底整體完工。
忠孝國中方面採取2階段進行施工,第1階段的主校舍工程預計於2020年底前完工,2022年2月前拆除原校舍大樓,建造全新涵蓋足球場、排球場與田徑場的多功能運動場。
侯友宜表示,教育的花費絕對不能省,新埔國小和忠孝國中是透過中央補助、前瞻計畫及市府款項分別投入8億7543萬及11億3212萬進行校舍整建,施工團隊務必嚴格把關施工品質,規畫好施工地區和師生活動空間,在不影響交通動線原則下,整頓周圍環境,設置通學巷,讓學童安心上課。
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